Le malattie della schiena sono diventate notevolmente “più giovani”, dice un neurologo. Mentre 30 anni fa i problemi alla schiena erano uno degli indicatori dell'età, oggi anche i giovani si lamentano della colonna vertebrale. Lo specialista spiega chi dovrebbe avere paura della radicolite e quali dolori alla schiena non dovrebbero essere tollerati.
Perché mi fa male la schiena?
Il mal di schiena (dorsalgia) è il disturbo più comune che sente un neurologo. È generalmente accettato che sia associato a patologie spinali (osteocondrosi, scoliosi, ecc.). In realtà questo non è del tutto vero: spesso il mal di schiena indica malattie di altri organi. Ad esempio, il dolore alla colonna vertebrale toracica può verificarsi a causa di una malattia cardiaca (comprese malattie acute come infarto del miocardio, angina o aneurisma della dissezione dell'aorta toracica) e può essere associato a pancreatite acuta o cronica, ulcera peptica o addome acuto. Il dolore irradiato (irradiato) nell'area lombosacrale può indicare appendicite, ictus ovarico, patologia pelvica e problemi ginecologici. Di norma, tale dolore è acuto, si manifesta improvvisamente o gradualmente e spesso rappresenta una minaccia non solo per la salute ma anche per la vita.
I dolori possono anche essere di natura vertebrogenica (provenienti dalla colonna vertebrale stessa, hanno diversi gradi di gravità e manifestazioni - si tratta di dolore nella parte bassa della schiena (lombopinia), nella zona del torace (toracicgia) o nella zona del collo (cervicalgia), ecc. Di solito insorgono a causa di cambiamenti nella colonna vertebrale e possono essere corretti con farmaci non steroidei, riposo a letto e scarico del segmento spinale. Tale dolore scompare in 7-14 giorni. Ma i cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale può essere più grave e colpire le radici spinali, i vasi sanguigni o persino il midollo spinale. In questi casi possono svilupparsi sciatica, sindrome della cauda equina, sindrome del cono epicono e altre manifestazioni neurologiche.
Perché il mal di schiena viene spesso chiamato sciatica?
Non appena la schiena ha improvvisamente crampi, si parla di radicolite. Tuttavia, tale diagnosi può essere fatta solo da un neurologo dopo un esame clinico e studi come la TC e la risonanza magnetica che mostrano cambiamenti clinici radicolari.
Le persone anziane generalmente non soffrono di sciatica, anche se ne parlano spesso. Si tratta tuttavia di una malattia che colpisce i giovani perché per il suo sviluppo è necessaria una risposta immunitaria attiva.
Come fai a sapere se hai la radicolite?
La sciatica non si manifesta all'improvviso o senza motivo. Il fattore predisponente è lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche come l'osteocondrosi, la spondiloartrosi e l'ernia del disco nel segmento spinale. I cambiamenti strutturali si verificano gradualmente, ma con un fattore provocatorio - più spesso dopo un pesante sollevamento pesi, ipotermia, un processo infettivo - si verifica la radicolite. Ci sono fasi di sviluppo e quindi sintomi iniziali.
All'inizio può essere lombalgia alla schiena, dolore improvviso quando si sollevano oggetti pesanti. Pochi giorni dopo l'assunzione di antidolorifici e il riscaldamento tutto scompare. Segue il dolore irradiato (irradiato): questa fase si manifesta con una sindrome dolorosa più persistente (10 giorni). Per qualche tempo il dolore scompare, si alternano esacerbazioni e remissioni. Inoltre, ogni successiva riacutizzazione è più grave e più duratura della precedente. Successivamente, si sviluppa la fase radicolare e persino radicolare-spinale delle manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi spinale, in cui è obbligatorio il trattamento da parte di un neurologo con metodi di trattamento conservativi, compresi i blocchi paravertebrali ed epidurali. È anche possibile il trattamento chirurgico della malattia.
L’ernia del disco fa male?
Sono comuni ernie e protrusioni discali. Queste alterazioni degenerative della colonna vertebrale sono diventate decisamente “più giovani”: prima se ne parlava solo nelle persone della generazione più anziana, oggi invece si possono riscontrare ernie anche nei bambini in età prescolare. Clinicamente possono (e spesso lo fanno) non manifestarsi in alcun modo; una persona semplicemente non li sente. Ciò è dovuto anche a circostanze anatomiche: dov'è l'ernia, comprime la radice, esercita pressione sul midollo spinale e altri aspetti. In ogni caso, l'ernia in sé non fa male, ma se colpisce gli “interessi” di altre strutture del canale spinale, la persona, ovviamente, sentirà dolore. È impossibile rilevare un'ernia a occhio; La TC o la RM aiutano in questo.
I problemi alla schiena “giovanile” sono legati allo stile di vita?
Oggi, la schiena spesso preoccupa le persone che trascorrono molto tempo in una posizione statica (seduti al computer in ufficio), si sovraccaricano di stress costante (compreso lo sport), sollevano pesi e non aderiscono ai principi di una dieta sana.
La prima volta mi ha fatto male la schiena. Cosa fare?
Se si tratta di un dolore acuto, improvviso, di intensa gravità, che si manifesta localmente ed è accompagnato da altri sintomi (febbre, debolezza, intossicazione), è necessario chiamare un'ambulanza per non perdere una patologia acuta degli organi interni. L'aiuto d'urgenza è necessario anche se il dolore è così forte che la persona colpita non riesce più a trovare spazio nel letto, si verifica una paralisi (ad esempio scalciando i piedi) e la minzione è compromessa.
Se si tratta di dolori muscolari, puoi applicare unguenti e calore. È importante stabilizzare il segmento spinale e sdraiarsi di più (invece di sedersi) ed evitare di sollevare pesi. Successivamente, se entro pochi giorni non si verificano cambiamenti, è necessario consultare un medico.
Cosa fare se ti fa male la schiena dopo le attività quotidiane? Ad esempio, dopo aver portato una borsa in spalla?
Il dolore può essere associato a una violazione della statica della colonna vertebrale. Ad esempio, la sindrome del dolore si verifica a causa dei piedi piatti o dell'accorciamento di una gamba (se è superiore a 1-2 cm, influisce sul sovraccarico sulla colonna vertebrale). Gli spasmi muscolari si verificano costantemente e devono essere corretti da un ortopedico. A volte questo può essere corretto utilizzando metodi abbastanza semplici: viene realizzato un plantare ortopedico, viene prescritto un massaggio, viene prescritta la fisioterapia.
È possibile fare un massaggio per il mal di schiena?
Se hai dolore alla colonna vertebrale, il massaggio è controindicato; non è prescritto durante i periodi di esacerbazione. Se il dolore è forte non bisogna rivolgersi a un chiropratico: tuttavia gli specialisti utilizzano tecniche piuttosto aggressive che sono possibili solo seguendo le indicazioni di un neurologo o terapista.
Cosa aiuta a proteggere la schiena?
Dovresti impegnarti razionalmente nell'attività fisica: camminare più spesso, allenarti in palestra e allenare in modo uniforme i muscoli della schiena, che stabilizzano la colonna vertebrale. Assicurati di seguire una dieta equilibrata per quanto riguarda i microelementi. Praticate trattamenti dell'acqua: piscine, bagni, saune.